CIRUGÍA ESTÉTICA FACIAL

La blefaroplastia es la cirugía que corrige las bolsas de grasa de los párpados inferiores, el exceso de piel que produce la caída de los párpados superiores o la grasa que se acumula alrededor de los ojos. Estos rasgos dan al paciente un aspecto de cansancio y  envejecimiento, que no se corresponde con la realidad.

Son candidatos mujeres y hombres a partir de 40 años, que muestran un exceso de piel o grasa en los párpados pero que mantienen una buena estructura facial. Suelen ser personas activas y por ello les molesta extremadamente levantarse ya por la mañana con un aspecto cansado que en absoluto corresponde a su buen ánimo.  A veces son personas más jóvenes, que muestran una predisposición hereditaria a las bolsas en párpados inferiores, sin laxitud ni exceso cutáneo.  En pacientes de edades más avanzadas a veces hay tal exceso cutáneo en párpados superiores que puede limitarles el campo visual (blefarochalasis). La blefaroplastia puede asociarse a otras cirugías como el lifting temporal o facial, o, con frecuencia, a una lipoestructura o relleno con grasa de las áreas periorbitarias y sobre todo pómulos y surco infraorbitario, para evitar que éste quede hundido tras resecar las bolsas.

Preoperatorio

En la primera consulta se realiza una evaluación de su visión y de su estado de salud general. Asimismo, también se analizan sus hábitos cotidianos (si utiliza gafas o lentillas, si es fumador, si consume algún tipo de medicación, posibles alergias, antecedentes de infecciones oculares o  palpebrales tipo orzuelos, blefaritis,  etc.), ya que son factores que influyen en dicho estudio. El cirujano también le facilitará unas pautas a seguir durante las semanas previas a la operación, en cuanto a alimentación y hábitos.

Técnica Quirúrgica

La cirugía se realiza  con anestesia local o anestesia local más sedación, en función de cada paciente.

Una intervención de blefaroplastía suele durar aproximadamente 1h si son sólo párpados superiores o inferiores y 2h  si son los 4 párpados.

Blefaroplastia Superior
Se realizan las incisiones en el límite del pliegue natural del párpado superior, donde se esconderá la cicatriz, la evaluación del excedente cutáneo se hace con el paciente sentado y los ojos cerrados, pinzando suavemente para valorar cuánto retirar sin provocar tensión.  A continuación se elimina el huso de piel sobrante y una fina banda de músculo orbicular, para localizar así, las bolsas de grasa y resecar la cantidad necesaria. La piel se vuelve a cerrar con cuidado, suturando con unos pequeños puntos internos que mantendrán la tensión. Para finalizar se colocan unas finas tiritas que protegerán la cicatriz hasta que se retiren los puntos, normalmente entre los cuatro y siete días posteriores a la intervención.

Blefaroplastia Inferior
La cirugía se realiza habitualmente por vía transconjuntival, es decir se efectúa una incisión de aproximadamente un centímetro en la cara profunda del párpado que permite  acceder directamente a las bolsas de grasa, sin dañar ni debilitar las estructuras de sostén del párpado. Posteriormente se buscan los tres compartimientos y se resecan las bolsas una a una, sólo lo que sobra, para evitar dejar un párpado hundido. La incisión  no precisa ser suturada.

Postoperatorio

La cirugía es ambulatoria o con una estancia de unas horas en clínica. Se prescribe al paciente, junto a un analgésico-antiinflamatorio, la aplicación de hielo y de un colirio así como una pomada oftálmica, y sobre todo que evite hacer esfuerzos físicos los 3-4 primeros días.  Son normales los  hematomas 7-10 días, pero tras una semana puede usarse algún corrector o maquillaje para camuflarlos.  El aspecto definitivo se alcanza tras pocos meses aunque en 2 semanas el aspecto sea casi normal.

Cuando un lifting facial es practicado por un cirujano cualificado los riesgos y complicaciones son más infrecuentes. Aún así cada paciente presenta gran variedad de particularidades anatómicas, reactivas y de capacidad para la recuperación que es difícil prever completamente.

Las complicaciones que pueden darse incluyen el hematoma, lesiones en nervios y músculos faciales (normalmente de carácter temporal), infecciones y reacciones a la anestesia. En pacientes fumadores la recuperación es más lenta.

ACERCA DE LA INTERVENCIÓN

El lifting facial es un procedimiento muy individualizado. En la primera visita su cirujano le hará un examen de su rostro, calidad de la piel, estructura ósea y le comentará las posibilidades que le ofrece esta cirugía plástica.

Antes de la intervención su cirujano le pedirá que se realice exámenes preoperatorios (analítica, electrocardiograma y radiografía de torax), si es fumadora deberá dejarlo unos días antes y después de la intervención. Si está tomando algún tipo de medicación (especialmente aspirinas) que pueda afectar a la coagulación de la sangre deberá suspenderla siguiendo las indicaciones de su médico.

Si decide intervenirse, su cirujano le informará que técnica empleará en la cirugía que anestesia se empleará, los riesgos y costes que comporta. No deje de preguntar al médico cualquier duda que tenga sobre la cirugía.

PREPARANDO LA CIRUGIA

El equipo médico le irá dando las instrucciones necesarias para preparar la intervención, incluyendo aspectos como la alimentación, si debe tomar o evitar ciertas medicaciones o vitaminas. Siga cuidadosamente las directrices que le marque el equipo médico, ayudará en gran medida a que la cirugía se desarrolle mejor. Si es usted fumadora es fundamental que al menos dos semanas antes y después de la intervención deje de fumar. El tabaco dificulta que la sangre fluya hacia la piel y puede interferir en la recuperación de las cicatrices. 

Es recomendable que se deje crecer el pelo ya que éste pude ocultar mejor las cicatrices de la cirugía mientras éstas permanezcan visibles.

Después del lifting facial asegúrese de tener ayuda tanto para llevarla a casa (usted no puede conducir) como para que le cuiden durante uno o dos días.

DONDE SE REALIZARÁ EL LIFTING

El lifting debe ser realizado en un centro médico. Y aunque en algunos casos puede realizarse en régimen ambulatorio y la mayoría se realiza bajo anestesia local y sedación requiriendo hospitalización de uno a dos días. Pacientes diabéticos o con la tensión arterial alta pueden requerir especiales cuidados tras la cirugía así como hospitalización.

TIPOS DE ANESTESIA

Esta cirugía plástica pude realizarse tanto con anestesia local con sedación, esto le permite estar relajada durante la cirugía y mantendrá la zona que es intervenida insensible al dolor, como bajo anestesia general, usted dormirá durante toda la intervención.

LA CIRUGIA

Un lifting es una intervención que puede durar algunas horas. Respecto a cómo realiza la intervención el cirujano, depende de la estructura facial de la paciente, la técnica escogida, así como los hábitos de trabajo del cirujano, en este sentido algunos profesionales trabajan primero un lado y después el otro, mientras que otros profesionales prefieren ir trabajando simultáneamente ambos lados de la cara.

Las incisiones se realizan dentro del pabellón auricular y detrás del mismo finalizando dentro del cuero cabelludo para hacerlas más imperceptibles. Si el cuello también es tratado, se realiza una pequeña incisión bajo la barbilla.

En general el cirujano lo que hace es separar la piel de la grasa y el músculo subyacente. La grasa puede ser eliminada del cuello y la barbilla para realzar el contorno. El cirujano entonces tensa el músculo y la piel hacia arriba eliminando el exceso. Coloca puntos y se deja sin vendaje. Pueden colocarse grapas en el cuero cabelludo.

Tras la intervención puede ser necesario un pequeño drenaje, colocado bajo la piel detrás de las orejas para drenar la sangre que se acumule en esas zonas.

TRAS LA CIRUGÍA

Por lo general no hay molestias destacables tras esta cirugía plástica. Si hay son aliviadas con medicación analgésica prescrita por su cirujano, el dolor severo o persistente o inflamación de la cara debe ser comunicado a su cirujano inmediatamente. El entumecimiento de la piel puede ser normal que desaparezca algunas semanas después. Su médico le dirá que mantenga la cabeza elevada durante un par de días de esta manera ayudará a reducir la inflamación.

Si hubiesen sido necesarios los drenajes, éstos serán retirados uno o dos días después de la operación. Las vendas, en los casos que se hayan colocado serán retiradas en unos días. No se sorprenda de la palidez, amoratamiento e hinchazón de su rostro en pocas semanas su aspecto será normal.

Muchos de los puntos serán retirados después de una semana. Su cuero cabelludo tardará algo más en recuperarse y los puntos o grapas del cabello pueden ser retirados incluso un poco más tarde.

VOLVIENDO A LA NORMALIDAD

Tómese cualquier actividad con calma durante la primera semana después del lifting facial. Tenga especial cuidado con su cara y cuello, mientras su piel esté tierna y amoratada, piense que los primeros días no reaccionará de forma normal.

Su cirujano podrá darle instrucciones concretas durante su recuperación para que pueda reincorporarse cuanto antes a sus actividades normales. Algunas de ellas podría ser: evitar actividades extenuantes incluyendo el sexo y los trabajos domésticos pesados al menos durante dos semanas; y limite su exposición solar durante los primeros meses. Pero por encima de todo, repose todo lo que pueda y permita que su cuerpo se tome su tiempo para recuperarse. 

Al principio tendrá la sensación de tener una apariencia extraña. Sus rasgos pueden estar distorsionados, debido a la inflamación, y sus movimientos faciales pueden ser levemente rígidos, probablemente notará las cicatrices. Algunos hematomas pueden permanecer durante dos o tres semanas y puede sentir cierto cansancio. No es raro que algunos pacientes se sientan deprimidos y contrariados al principio.

Pero a partir de la tercera semana, su aspecto será mucho mejor, al igual que su estado de ánimo. Muchos pacientes vuelven al trabajo a los 10 o 15 días después de la cirugía. Si usted debe reincorporarse al trabajo, el maquillaje puede ser un buen camuflaje para los posibles morados que todavía pueden permanecer.

SU NUEVO ASPECTO

Los resultados suelen ser excelentes y se sentirá feliz con lifting facial, especialmente si usted es consciente que los resultados definitivos no aparecen de forma inmediata. Incluso después de que la inflamación y los morados desaparezcan, el cabello de las sienes puede ser fino y su piel parecer seca y enrojecida durante meses. Los hombres pueden darse cuenta que la barba crece en zonas como detrás del cuello y en las orejas, hoy en día con la depilación laser puede fácilmente solucionarse.

Tendrá algunas cicatrices de su lifting facial, pero normalmente están escondidas bajo su cabello en pliegues naturales de su rostro y orejas. Hacerse esta cirugía plástica no detiene el paso del tiempo, su rostro continua envejeciendo, y usted puede repetir la cirugía una o varias veces, aunque los efectos de un lifting perduran muchos años después y siempre tendrá un aspecto mejor que si no se hubiera intervenido.

TODAS LAS INTERVENCIONES CONLLEVAN UN CIERTO RIESGO

Cuando el lifting facial es practicado por un cirujano cualificado, las complicaciones se minimizan. Aunque debemos tener presente que siempre hay posibilidades de complicaciones como infecciones, hemorragias o parestesias temporales. 

Durante años el lifting facial se realizaba de forma abierta mediante una incisión que iba de oreja a oreja atravesando el cuero cabelludo. Esta operación de mayor agresividad y por ello con mayor riesgo ha sido sustituida ya hace años por las técnicas endoscópicas evitando las grandes cicatrices en el cuero cabelludo. Con la endoscópica a través de pequeñas incisiones de un centímetro a dos es posible introducir instrumentos quirúrgicos sofisticados junto con una microcámara que permite visualizar en un monitor la disección quirúrgica, justo debajo de la piel, mejorando la posición de las cejas, las arrugas de la frente y el entrecejo.

PLANTEÁNDOSE LA INTERVENCIÓN

Es esencial una buena comunicación entre Usted y su cirujano. En la primera consulta le preguntará cuales son sus deseos, examinará la estructura de su rostro y discutirá con Usted las posibilidades. También le explicará los factores que pueden influir en el resultado, como el posicionamiento de las cejas, las arrugas de la frente y el entrecejo, el exceso de piel en párpados y la raíz nasal.

También le informará de las técnicas quirúrgicas, la anestesia, dónde se realizará la cirugía plástica, los riesgos y los costes.

PREPARACIÓN DE SU INTERVENCIÓN

Su cirujano le explicará como debe prepararse para la intervención, si debe comer o beber algo en concreto, tomar o evitar ciertas vitaminas, o cómo lavarse la cara. Siguiendo sus consejos la intervención irá mejor.

También le aconsejará que deje de fumar unos días antes y después del lifting frontal endoscópico lo que mejorará la cicatrización.

Asegúrese de que alguien podrá llevarla a casa al día siguiente de la intervención y que tendrá la ayuda de alguien para cuidarle durante unos días si fuese necesario.

¿ DÓNDE SERÁ REALIZADA LA INTERVENCIÓN?

El lifting facial debe ser realizado en una Clínica, Hospital o Centro Médico preparado para practicar este tipo de intervenciones. Desaconsejamos realizar este tipo de operación en consultas médicas o similares.

TIPO DE ANESTESIA

Se debe realizar esta operación bajo anestesia general suave, ya que la intervención transcurre exclusivamente debajo de la piel sin afectar órganos internos.

LA CIRUGÍA

El lifting frontal endoscópico suele durar alrededor de 2 horas, hasta obtener los resultados deseados. Durante la intervención la piel de la frente y entrecejo es separada del hueso y se actúa selectivamente sobre los músculos que con su hiperactividad dan lugar a las arrugas y a la caída de las cejas.

Al término de la operación , se colocan pequeñas suturas en las incisiones del cuero cabelludo y no se utiliza ningún otro vendaje. Según el caso pueden utilizarse pequeños drenajes para evitar la acumulación de hematomas.

DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN

Después de la intervención, usted estará ingresada hasta la mañana siguiente, deberá dormir boca arriba y con la cabeza ligeramente elevada para mejorar el drenaje. Cuando le den el alta hospitalaria, ya en su domicilio deberá mantener un reposo relativo, colocarse frecuentemente gasas empapadas y frías en la frente y párpados para mejorar la inflamación.

Normalmente suelen aparecer hematomas alrededor de los ojos que suelen desaparecer en una semana. La hinchazón en frente y párpados depende de cada paciente en concreto pero es aconsejable no tener compromisos sociales durante dos semanas después del lifting facial.

La mirada que es uno de los rasgos de identidad personal más importante puede verse algo alterada durante la primera semana, es importante comentar este hecho con el paciente y aconsejarle que no se mire demasiado durante los primeros días. Entre la primera y segunda semana se recupera el aspecto natural de la mirada.

VOLVIENDO A LA NORMALIDAD

La mayoría de los pacientes de esta cirugía estética se sienten bien para salir de casa a los pocos días, camuflados detrás de unas gafas de sol, pero no es conveniente que practiquen actividades intensas que retrasen el proceso de la recuperación disminuir la inflamación de la zona.

Su médico le dará las pautas de lo que puedrá ir haciendo a medida que vaya pasando el tiempo hasta retomar sus actividades. Probablemente le sugerirá que evite actividades bruscas (footing, nadar, inclinarse, relaciones sexuales... cualquier actividad que incremente la presión de la sangre)  al menos de dos a tres semanas. Debe evitar frotarse o golpearse los párpados y la frente así como la exposición solar sin protección alta durante las cuatro primeras semanas. Tenga cuidado a la hora de lavarse la cabeza, cara o de maquillarse.Puede llevar lentillas en cuanto se sienta cómodo con ellas así como las gafas. Aunque infrecuente algunas pacientes con pelo fino y muy delicado pueden notar una cierta caída pero mejorará con suplementos vitamínicos.

Su cirujano le programará las visitas necesarias para poder observar su progreso. Si tiene síntomas extraños o alguna pregunta a cerca de lo que puede o no hacer, no dude en llamar a su médico.

SU NUEVA IMAGEN

En los días siguientes al lifting facial, cuando su rostro esté morado e hinchado es difícil imaginar que pueda quedar bien. De hecho no es infrecuente que muchos pacientes se depriman después de la operación, es muy normal y compresible.

Puede estar seguro de que cada día que pase su cara quedará mejor y se sentirá más animado. En unas semanas no aparentará que se haya echo ninguna intervención. La cicatrización es un proceso gradual y lento, puede quedar algunas cicatrices internas durante meses, especialmente en el canto externo del ojo. Los resultados finales de un lifting frontal endoscópico se aprecian a los tres meses.

La rinoplastia es la cirugía que tiene como objeto corregir la forma o el tamaño de la nariz. Es la más frecuente de las intervenciones de cirugía estética y aunque no lo parezca, es la más compleja desde el punto de vista técnico.

Son candidatos  hombres o mujeres a partir de dieciocho años que desean mejorar la armonía de su cara, modificando la forma o tamaño de su nariz, o bien aquellos que sufren algún tipo de traumatismo nasal o problemas respiratorios.  La rinoplastia se centra en un doble resultado estético y funcional. Es necesario una buena apariencia pero también que funcione perfectamente.

Preoperatorio

En la primera visita, el cirujano lleva a cabo una exploración de la estructura cutánea, ósea y cartilaginosa de la pirámide nasal y asimismo, y muy importante, la funcionalidad de la misma.  Es fundamental aclarar y discernir bien con el paciente sus expectativas y las posibilidades, así como asesorar sobre la técnica y el resultado o planteamiento más adecuado pues no siempre los deseos del paciente se corresponden con lo que es armónico dentro del conjunto facial.

Técnica Quirúrgica
La cirugía se realiza generalmente con anestesia general, y puede durar desde 1h 30 min hasta 2-3 h en función de la necesisad de septoplastia, injertos, si es un caso primario o secundario.

El procedimiento consiste en efectuar una incisión para separar la piel del esqueleto ósteo-cartilaginoso (hueso y cartílago) y a continuación llevar a cabo la remodelación oportuna. En la mayoría de las intervenciones, la incisión se realiza por dentro de las fosas nasales (rinoplastia cerrada), cortando la mucosa a unos milímetros del borde de los orificios.

En algunas ocasiones, en función de la complejidad de la intervención, la incisión se desarrolla por fuera de las fosas nasales (rinoplastia abierta), a través de un pequeño corte en la columela, que es la pequeña columna que separa los dos orificios nasales. Esta zona cicatriza muy bien y lo habitual es que pasadas varias semanas sea prácticamente imperceptible.

Existen básicamente tres zonas a tratar, que variarán en función de las necesidades de cada paciente:el dorso nasal , que se puede reducir, aumentar o estrechar; la remodelación de la punta nasal (cartílagos alares), que darán la oportuna proyección de la punta nasal y que son un factor clave en la definición estética de la nariz; y la corrección del tabique nasal , para mejorar la funcionalidad respiratoria, y además, es la mejor estructura para obtener un injerto  de cartílago, que en ocasiones es imprescindible en la remodelación del dorso, la punta, el ángulo labiocolumelar  o como injertos expansores  para mejorar la ventilación por las fosas nasales.  Por último es habitual realizar u nas osteotomías o fractura en la base de los huesos propios  y maxilar para estrechar el dorso si ha necesitado ser rebajado.

Postoperatorio
El paciente saldrá del quirófano con una pequeña férula  y un taponamiento que durará entre dos y cuatro días. Son habituales los morados alrededor de los ojos pero el dolor será mínimo y controlable con un antiinflamatorio suave. A  partir de la primera semana o máximo diez días, se le retirará la férula nasal. Los edemas o los restos de equimosis se irán controlando en las semanas y meses siguientes, pero la incorporación al trabajo es relativamente rápida, aproximadamente de 2 semanas.

La otoplastia es la cirugía que corrige la forma de las orejas de soplillo, debido a la falta de los pliegues naturales de los cartílagos de la oreja (antihelix) o de la proyección aumentada de uno de ellos (concha). Otras veces las orejas presentan algún grado de malformación más complejo, con pliegues extras anómalos, o asimetrías, o bien son excesivamente grandes, todo esto en la consulta se le explicará .

Son candidatos los niños desde los 5-6 años con un problema en la posición de las orejas (orejas de soplillo u otros tipos de malformación) o con un tamaño desproporcionado y que sus padres deciden corregir el defecto, para evitar que el complejo  les cree trastornos de relación, toda vez que a esa edad el paciente sea consciente de su problema y sea él quien quiera solucionarlo.  En niños la cirugía se realiza con anestesia general o a veces sedación, en adultos con anestesia local  y sedación suave.

Preoperatorio
En la primera visita, el cirujano realiza la oportuna historia clínica y lleva a cabo una exploración de las orejas. Frente a un espejo y con la simple maniobra de plegar o juntar las orejas hacia la cabeza, el paciente podrá transmitir lo que desea.  En función de las necesidades del paciente y sus expectativas, el cirujano le asesorará sobre la técnica más adecuada a aplicar, así como de los resultados que puede obtener.

Técnica Quirúrgica
La cirugía puede durar desde una hora y media en los casos simples, o prolongarse en deformidaes más complejas.

El procedimiento consiste en realizar una incisión escondida en la parte posterior de la oreja para tratar el cartílago, a través de unos puntos de sutura, permanentes, que van creando un nuevo pliegue. Esto se suele asociar  al raspado , vía una mínima incisión anterior,  de  la cara anterior del cartílago o concha de la oreja, para que al debilitarse la zona del antihelix se pliegue hacia atrás. Se realiza un vendaje, alrededor de la cabeza.

Postoperatorio
Las primeras 12/24 horas el paciente permanecerá ingresado en la clínica bajo control y la medicación pertinente.  Es probable que los primeros días duela un  poco y que haya algún hematoma. Tras 2-3 días se revisan y se aplica un vendaje más suave. Tras una semana se retiran el vendaje y las suturas, indicando el uso de una cinta ancha o felpa  durante algunos días más y para dormir  a lo largo de un mes. Tras la primera semana se permite el  lavado de cabeza y, aunque las orejas estén aún algo inflamadas y amoratadas, se puede hacer una vida normal.